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如果你是癌症患者,你会选择为了完全消除肿瘤,在病床上经历无数次痛苦的化疗,还是选择“携带”肿瘤,每天可以下楼散散步,与家人一起开开心心的活着?
其实对于癌症患者而言,肿瘤的消失并不是治疗的唯一终点,尤其是对于晚期癌症患者来说,能够长期带瘤生存也是一种治疗的胜利。
所谓带瘤生存,指的是癌症患者在经过治疗后,身体内的肿瘤并没有完全消除,仍然携带一定数量的癌细胞,但我们通过积极的治疗和控制,使得这部分癌细胞生长不活跃,对患者本身也不产生恶劣影响,和身体达成稳态。
简单理解就是肿瘤还在,不发展了,人也活得很好。很多患者现在意识不到这一点,其实癌症也是一种慢性病,和高血压、糖尿病一样,是可以带着病长期活着的,只要控制得好,是不影响正常寿命的。
尤其是对于一些年龄比较大或身体虚弱的患者来说,常常无法耐受手术或放化疗,如果我们强行进行手术、放化疗,很可能无法获得更好的治疗效果,反而会导致过度治疗,从而引发一些并发症,影响治疗效果。
另外对于一些晚期患者来说,常常已经无法进行根治性的切除术,临床中也不以肿瘤缩小、指标降低作为治疗起效的标准,而是更看重患者是不是活得好,生活质量是不是高。
达不到“无瘤生存”,能达到长期“带瘤生存”也是一件好事,也是一种抗癌胜利。
1. 如何才能实现带瘤生存?
目前有三种标准的癌症治疗方法:手术、化学疗法和放射疗法。但是,如果这些标准疗法因为副作用或体力问题而无法治疗,或者癌症向周围扩散、转移或复发,治疗就会变得更加困难。
癌细胞比较狡猾,常常在细胞表面分泌一些糖蛋白或粘多糖进行伪装,以此逃过免疫系统的识别和攻击,又称为肿瘤免疫逃逸(Tumor immune escape)。而肿瘤患者的免疫功能本身处于失常状态,而手术,放疗,化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤,在临床治疗后,尽快调整免疫功能是预防复发转移的重中之重。若患者术后免疫监视功能低下,则很可能无法发现存在于血液或机体其他位置的散在肿瘤细胞,最终导致复发,先前的治疗“前功尽弃”。
在敌强我弱的情况下,想要抓住癌细胞,实现带瘤生存,必须采用创新的手段。而癌症免疫治疗的设计思想就是通过增强免疫系统的保卫能力,使得癌细胞无法发生免疫逃逸,从而清除体内的癌细胞。
随着科学技术的不断发展,以机体免疫系统为原理的免疫细胞疗法已在临床上有所应用。免疫细胞疗法不仅可以弥补其他治疗方式的缺憾,还能避免癌症复发和转移,提升机体免疫力, 成为延长患者寿命的福音。
2. 什么是细胞免疫疗法?
人们普遍认为,即使是健康的人,每天也会产生成百上千个异常细胞,例如癌症。然而,仅仅因为癌细胞出现并不意味着疾病会立即发展。其原因是存在一种称为“免疫”的机制,可以攻击和抑制已经出现的癌细胞。
然而,有些情况下,体内出现的异常细胞逃脱了免疫系统的监视并分裂和增殖,导致长年发展为癌症。一些癌细胞具有抑制免疫细胞增殖和攻击的能力,一旦癌症发展到具有原有免疫系统的能力,就很难抑制。因此,免疫疗法(immunotherapy)被设想为通过人为地增强免疫系统的功能来抑制癌细胞。
而免疫细胞疗法是一种利用这种免疫系统来极大地增加患者自身的免疫细胞,增强它们并返回体内以抑制癌症的治疗方法。它是一种基于尖端免疫学和分子生物学的先进治疗,与所三大治疗(手术、抗癌药物和放射治疗)联合使用时,可以增强协同效应。
3. 细胞免疫疗法的特点
(1) 几乎无副作用
免疫细胞疗法使用患者自身的细胞,与一般的癌症治疗(标准治疗)相比,可以说是对身体几乎没有副作用的温和治疗。另外,药物治疗(化疗等)、放疗等标准治疗,由于对癌症治疗的抵抗力和副作用,重复治疗有限,但免疫细胞治疗几乎没有副作用,因此可以重复进行。做到这一点也是一大特色。
(2) 不论癌症的类型或阶段都可以进行的癌症治疗
除了血液癌以外,几乎所有的癌症都是靶向治疗,并且由于对身体的负担小,可以治疗从早期到晚期和复发的癌症。特别是免疫细胞疗法在癌症治疗中的一大特点是,即使对于因减少而无法接受药物治疗等标准治疗的患者,也可以在不降低生活质量的情况下,边观察情况边继续治疗。
(3) 与包括标准治疗在内的其他治疗相结合的协同效应(治疗效果的提高)
无论是否接受治疗,抗癌免疫力(癌症免疫力)每天都在发挥作用。因此,自然而然地,它在三大癌症治疗(手术、药物治疗和放射线治疗)治疗期间和治疗后发挥作用,并有助于这些治疗的结果。也就是说,即使进行三大疗法,患者的高抗癌免疫力对于提高治疗效果也非常重要。
然而,一般来说,许多癌症患者表现出癌症免疫力下降(免疫细胞数量失衡或减少)。这种下降也是由三大癌症治疗(化疗、手术后体力下降等)引起的。这意味着治疗会损害敌方癌细胞,但也会损害友好的免疫细胞。考虑到体内可能存在治疗后损伤不大的癌细胞,如果能在治疗后免疫细胞减弱时立即补充准备战斗的免疫细胞,那就再好不过了。免疫细胞疗法可能。免疫细胞疗法与三大癌症疗法并用时,可以修正因癌症和癌症治疗而减弱的免疫细胞的平衡,提高数量,从而提高治疗效果。
(4) 预防癌症复发
癌症是一种如果及早发现治愈几率很高的疾病,但即使是早期癌症,在治疗后图像上看不到的癌细胞也会残留在体内,并且经常会发生复发。即使复发,如果能通过重复同样的治疗治愈就好了,但通常复发比刚发现时更难治疗。因此,需要一种有效的额外治疗,以防止初始治疗后复发,尤其是在可以达到完全治愈的情况下。
目前全世界医学界越来越倾向于,通过提高免疫力来抑制肿瘤的发生,相关医学人员也均认为,免疫细胞疗法是一种比较理想的抗癌方式,尤其是对于高复发、高转移类的癌症,通过细胞免疫疗法能够提高晚期癌症患者的生存质量,改善早期癌症患者的预后,帮助患者减轻癌症带来的疼痛,改善患者的食欲和睡眠,延长患者的生命周期。